Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc – Manuel D. Marques, DDS
A 57-year-old woman presented to a private practice with the chief complaint being “I’m self-conscious about the appearance of my teeth. Also, I’ve lost most of my teeth and I cannot eat well because of that”. The clinical and radiographic examination revealed the absence of all teeth except the central incisors and right lateral incisor in the upper. In the lower, partial edentulism, severe bone loss, and multiple periapical infections were diagnosed. Also, the patient’s function and aesthetics were seriously compromised (Fig 1-11).
Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc – Manuel D. Marques, DDS
患者男性、30岁。24号、25号和26号牙齿缺失，牙周情况良好、咬合空间尚可。c 治疗计划：２４号、２６号牙位植入两颗种植体，种植桥修复。
在数字化导板的引导下，植入两颗西泰克美学种植体。
西泰克美学植体、斜肩台加平台转移、保证美学效果，多种螺纹增加初期稳定性。
选择戴入两颗穿龈高度为３的最新的西泰克“ONETIME”基台、并在基台上端加上覆盖螺钉
术后X光片、角度位置良好。
卡塔琳娜·G·罗德里格斯，DDS，MSc 曼努埃尔·D·马克斯，DDS
一位66岁的男性患者来到私人诊所寻求固定修复，以替换他的终端牙齿。口内和放射线检查显示部分无牙弓，存在根尖感染和几颗牙齿上的广泛龋损，显著的附着丧失和牙齿移动（图1-3）。
美观和功能都受到了影响。由于后牙支持的丧失和过度磨损，咬合的垂直尺寸减小了。在进行适当的诊断后，提出的治疗计划是拔除所有剩余的牙齿，在上颌放置五个植入体，在下颌放置六个植入体，植入体立即负载，并作为最终修复——全弓螺丝固定假体（图4）。
为了对病例进行适当的术前规划，获取了患者的初步记录：口内和口外照片、数字印象和CBCT。制作了2D面部驱动的数字微笑设计，以帮助规划未来临时假体的牙齿位置和尺寸。
然后，使用特定的3D CAD软件，生成了数字诊断蜡型并进行了3D打印。从3D打印模型获得硅胶索引，并填充双丙烯酸树脂以制作试验修复，并在患者口中评估2D微笑规划（图5-7）。
然后扫描经批准的试戴，并与术前口内扫描和CBCT叠加，以数字化规划植入体手术。一旦定义了未来的植入体位置，它们就被转化为手术模板的设计（图9-10）。
假体基台也在与植入体相同的软件中规划。 由于患者的系统条件，决定先进行上颌手术，3个月后进行下颌手术。在上颌，拔除所有无望的上颌牙齿后，根据特定的钻孔协议通过导板准备植入体部位，并使用C-Tech引导手术套件，然后进行植入体放置。
所有植入体都至少以45Ncm的扭矩固定，以确保立即负载的足够初级稳定性。植入体放置后，多单元基台被插入并以25Ncm的扭矩固定。当天交付了全弓临时螺丝修复（图8）。
下颌的植入体手术在3个月后进行。为了提高下颌植入体手术的精确度，使用了两个手术导板来放置植入体。
第一个导板在任何拔牙之前放置，并用于在臼齿区和右侧前磨牙区放置植入体。然后，第一个导板被移除，除了尖牙外的所有牙齿都被拔除，第二个导板被放置并用于在前牙和左侧前磨牙区放置植入体（图11-13）。
植入体放置后，Omni系统基台被插入并以25Ncm的扭矩固定。当天交付了全弓临时螺丝修复。术后拍摄了根尖X光片和全景X光片，以确保临时假体与植入体基台的适当适应。获得了即刻假体的口内和口外照片（图14-19）。
在下颌手术后三个月，上颌手术和立即负载后六个月，我们进行了最终印象。在咬合视图中，在移除下颌固定临时假体后，我们可以欣赏到软组织的健康外观（图20,21）。
最后，我们在上颌交付了一个全弓螺丝固定的固定假体，覆盖多单元基台，在下颌交付了一个全弓螺丝固定的固定假体，覆盖Omni系统基台（图22-25）。
圣地亚哥·费尔南德斯·桑切斯医生（牙医：外科和修复程序）
牙科技师：西蒙·拉梅拉
患者：71岁女性。医学控制的动脉高血压。对微笑时的外观不满意，由于牙齿移动而感到不舒服。呈现上颌骨高达50%以上的平均骨量损失的高级牙周病，导致几颗牙齿出现II型活动性。下颌骨受影响较小（平均骨量损失约30%），尽管牙齿47和37需要拔除。
患者拒绝了牙周治疗后由她的牙齿支持的固定假体修复，她对自己的牙齿“感到厌倦”。（图1-4）
然后我们提出进行牙周治疗以改善生物条件并减少牙齿活动性，以执行称为插槽屏障技术的插槽保存技术。这项技术通过在拔牙过程中将根的一部分（屏障）保留在插槽的颊板上，提供最佳的组织维护。这个根部分保持牙周系统在根的外表面上工作，包括为颊骨板提供血液支持的血管复合体。根的活动性缺失是必要的。
一旦达到牙周治疗目标，在CBCT上完成了八个植入物规划，并制作了一个手术指南以及一个临时假体。
手术开始于拔除即将放置植入物的牙齿。（图5）
即使在没有计划植入物的那些插槽上，也对每颗拔除的牙齿执行了插槽屏障技术，以获得最佳的组织维护。剩余的牙齿作为手术指南的支持。（图6,7）
在引导植入物放置后，拔除了剩余的牙齿（图8）。植入物插入扭矩超过35N。在用无机羟基磷灰石和PRF混合物填充没有植入物的插槽之前，使用了八个直的MUA基台（图9）。
只有PRF放置在植入物周围。在缝合唯一升起了一点瓣的地方后，临时假体被螺入位置。（图11）
完成了37和47的拔除，并在45、46和36位置放置了植入物。手术后三天，患者确认了手术的优异结果，绝对没有肿胀、疼痛或出血。（图12-15）
四个月后，我们通过扫描MUA基台并随后检查被动性，开始了最终修复程序。（图16-18）。
此时我们可以观察到，愈合过程在组织重塑或体积损失方面没有成本。（图19-21） 这在比较手术前后的组织状况时尤其明显。
最后，我们将氧化锆-瓷修复物固定在其最终位置，给患者带来了渴望已久的微笑。（图22-25）
看着控制X光片（26），在最终修复后8个月进行的，我们可以欣赏到骨水平不仅在植入物连接周围，而且在那里几毫米外，休息在基台上。可以在每个植入物周围观察到这种行为，显示了锥形莫尔斯连接如何影响周围植入物组织的生物学。
插槽屏障技术和锥形莫尔斯连接的结合可能代表了硬组织和软组织维护方面的显著差异。
Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc – Manuel D. Marques, DDS
A 74-year-old woman presented to a private practice with the chief complaint being that she did not want to use dentures anymore and have more comfort and better appearance. The clinical and radiographic examination revealed the absence of all teeth except the two upper canines (Fig 1-4).
Dr. Gabriele Matera, Dr. Antonio Matera, Dr. Serena Matera, Dental Technician Luca Palermo
64-year-old female patient who came with an old mixed fixed-mobile prosthesis The patient is in good health and is a non-smoker. The patient expressed the desire to have all her teeth fixed and together with the patient we decide to extract all the dental elements, move away irreversibly and place 6 implants to make a screwed prosthesis.
Dr. Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc • Dr. Manuel D. Marques, DDS
Dr. Andrey Sergeevich Romanov, Russia
Patient: woman 70 years old, full edentulous lower jaw.
即使在牙齿严重受损的情况下，也可以实现具有吸引力的美学功能的修复。这份病例报告展示了如何使用适当的植体和修复材料来实现这一点。
Clinical case of guided surgery by Doctor Marco Cernicchi. From computer design and model creation to the operation on the patient.
