微创手术：结合邻近牙齿的引导手术种植和引导手术根尖切除

凯文·布里法博士 B.Ch.D，口腔植入学硕士（Fran.）- 马耳他 Mysmile 牙科护理中心

一位44岁的女性患者来到一家私人牙科诊所，请求替换她缺失的左上第二前磨牙。为了规划病例，进行了CBCT X光检查。一个偶然的发现是，无症状的左上第一前磨牙的根部有一个根尖病变。这颗牙有根管填充，其根部弯曲朝向植入体将要放置的位置。进行了口内扫描，并将其叠加到CBCT上以规划手术指南。

手术指南设计有两个目的：
– 用于引导手术植入体插入
– 定位根尖病变的确切位置，以便在进行根尖切除手术时进行微创手术

在手术预约期间，在根尖病变区域稍微冠状水平的颊粘膜上进行了切口。抬起一个瓣，将由牙齿支持的指南放置在牙齿上，确保其完美贴合。

通过手术指南中设计的“窗口”使用圆锥形钻头去除覆盖根尖病变的骨“盖”。当这个被移除时，相当一部分肉芽瘤附着在骨“盖”上。

完成根尖切除手术和正确的感染区域去颗粒化后，骨“盖”被放回原位。

用PTFE缝线缝合根尖切除瓣。随后进行了标准的引导手术常规程序，放置了一个C-Tech EL 4.3x11mm植入体来替换缺失的左上第二前磨牙。术后根尖X光片显示了植入体及其愈合基台，以及完成的左上第一前磨牙根尖切除，替换的骨“盖”覆盖在手术部位上。