Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc – Manuel D. Marques, DDS
A 57-year-old woman presented to a private practice with the chief complaint being “I’m self-conscious about the appearance of my teeth. Also, I’ve lost most of my teeth and I cannot eat well because of that”. The clinical and radiographic examination revealed the absence of all teeth except the central incisors and right lateral incisor in the upper. In the lower, partial edentulism, severe bone loss, and multiple periapical infections were diagnosed. Also, the patient’s function and aesthetics were seriously compromised (Fig 1-11).
Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc – Manuel D. Marques, DDS
一名67岁的女性患者，临床和放射学检查显示13号和15号牙齿存在广泛龋齿和根管治疗失败史。此外，1４号、１６号牙缺失。
Dr. Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc – Dr. Manuel D. Marques, DDS
一名67岁的女性来到私人诊所，报告在进食时感到不适，牙齿松动，并对自己的笑容外观不满意。口腔内和放射学检查显示部分缺牙弓、多个牙龈退缩和龋齿病变。此外，第二象限先前失败的骨增量通过腭部的疤痕可以看出（图1）。额外的口外照片显示美学非常受损（图2）。初始全景X光片确认了她大多数牙齿的显著附着丧失，尤其是上颌牙齿（图3）。
经过全面诊断，决定拔除所有上颌牙齿和下颌弓上的无望牙齿。保留并通过非手术机械清创处理剩余的牙齿。然后，在上颌弓上，计划放置7个牙科植入物、OMNI基台和完整的锆固定修复体。还计划对该病例进行即刻负重。至于下颌弓，计划进行短期正畸治疗，使用隐形矫正器改善牙齿位置，放置两个植入物以替代44和45号牙，并在切牙上安装牙冠（图4）。
为了进行适当的术前规划，获取了患者的初始记录：口内和口外照片、数字印模和CBCT。制作了一个2D面部驱动的数字微笑设计，以帮助规划未来临时修复体的牙齿位置和尺寸（图5,6）。
然后，使用特定的3D CAD软件生成了数字诊断蜡型并进行3D打印。从3D打印模型中获得了一个硅胶索引，并用双丙烯酸树脂填充以制作试验修复体，并在患者口中评估2D微笑规划（图7-9）。
批准的试验修复体随后被扫描，并与术前口内扫描和CBCT叠加，以数字方式规划植入手术（图10-12）。
一旦确定了未来的植入位置，它们就被转化为手术导板的设计（图13）。根据先前批准的模型，手术前还设计并从PMMA盘中铣削了临时修复体（图14）。
手术程序从非常小心地拔除无望的上颌牙齿开始，以尽可能多地保留硬组织和软组织（图15）。
在拔牙后的咬合视图中，可以看到拔牙后的牙槽保存得很好。此外，暂时保留了磨牙，以增加手术导板的稳定性（图16）。
然后，放置了手术导板，并根据特定的钻孔协议，通过导板准备了植入位置，并使用C-Tech导向手术工具包，随后进行植入（图17-19）。
植入后，插入并以25 Ncm的扭矩固定OMNI基台。同一天交付了全弓临时螺钉修复体（图20-22）。然而，放置的七个植入物中只有五个被负重，因为每侧最靠后的植入物未能达到足够的初级稳定性。术后全景X光片显示即刻修复体与OMNI基台的适配良好（图23）。
手术后一周，在随访预约中，我们观察到临时修复体周围组织的良好愈合。此外，手术后一周的口外照片显示患者笑容的美学有所改善（图24,25）。后来，在两周的随访手术中，愈合仍在顺利进行（图26）。
植入物的第二阶段手术在植入后三个月进行。同时，放置了OMNI基台和相应的愈合帽（图27）。
此时，患者告知她将在接下来的两个月内出国，因此决定不开始获取最终修复体的临床步骤，而是要求实验室制作一个新的临时修复体，对牙齿形状和特别是出龈轮廓进行一些修改，以便开始牙龈调节并为最终印模做好准备。交付了新的临时修复体，并拍摄了根尖X光片以确认其适配良好（图28-32）。
最后，在植入手术后五个月，并在交付新的临时修复体两个月后，我们可以进行最终印模。然而，经过仔细的临床和放射学评估后，得出结论，不幸的是，1.6和2.6号植入物未能整合（图33）。
文献中详细记录了三种不同类型的植入失败：即刻、早期和晚期。在这种情况下，我们遇到了早期失败，因为它发生在植入后的头几个月，并且在放置最终修复体之前。这种类型的植入失败被描述为纯粹的生物学并发症。在这种特定情况下，我们可以确定以下风险因素：后上颌植入物、D4型骨、牙周问题史、患者有多种系统性疾病和多药治疗（图34）。
根据先前描述的临床情况，我们可以继续进行两种非常不同的方法，并非常仔细地向患者解释。第一种选择是每个象限进行骨增量手术，然后至少等待六个月的愈合时间。之后，再进行一次手术以放置植入物，并再等待三个月的愈合时间，然后才能进行最终印模。这被认为是高风险选项，成本也很高，意味着患者至少需要再花费10到12个月的治疗时间。
另一方面，第二种选择是仅保留她已经拥有的五个健康植入物，并设计一个有十颗牙齿的短跨度固定牙科修复体。这是低风险选项，意味着她大约一个月内就可以拥有最终修复体。此外，重要的是要提到，关于第一种选择，存在骨增量失败的风险，事实上，正如前面所说，她已经有过一次失败的骨增量历史。还有植入失败的风险，因为这是一个高风险的植入患者。这就是说，她可能最终还是会得到短跨度牙科修复体（图35）。
短跨度固定牙科修复体在文献中被描述为一种满足功能性牙列要求且不影响咀嚼能力的治疗策略。此外，它被认为对高风险患者有益，因为它可以避免过度治疗的风险，同时仍提供高标准的护理（图36）。
根据提供给患者的所有信息，她最终选择了第二种选择。在这种情况下，遵循了完整的数字化工作流程。因此，为了进行最终印模，扫描基台被连接到OMNI（图37-39）。
此外，还获取了患者临时修复体的数字印模，以复制制造最终修复体的重要参考（图40）。
最终修复体采用金属框架和锆制成（图41,42）。
在最终的口内照片中，我们可以观察到修复体与软组织和下颌牙齿的良好整合，产生了非常自然的效果。最终的根尖X光片确认了最终修复体在OMNI基台上的适配良好（图43-45）。此外，在口外照片中，我们可以看到减少的牙齿数量并未影响她笑容的美学（图46,47）。
参考文献
Do, T. A., Le, H. S., Shen, Y. W., Huang, H. L., & Fuh, L. J. (2020). Risk Factors related to Late Failure of Dental Implant-A Systematic Review of Recent Studies. International journal of environmental research and public health, 17(11), 3931.
Mohajerani, H., Roozbayani, R., Taherian, S., & Tabrizi, R. (2017). The Risk Factors in Early Failure of Dental Implants: a Retrospective Study. Journal of dentistry (Shiraz, Iran), 18(4), 298–303.
Yari A., Fasih P., Alborzi S., Nikzad H., & Romoozi E. (2024). Risk factors associated with early implant failure: A retrospective review. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery, 125(4), 101749.
Armellini, D., & von Fraunhofer, J. A. (2004). The shortened dental arch: a review of the literature. The Journal of prosthetic dentistry, 92(6), 531–535.
Manola, M., Hussain, F., & Millar, B. J. (2017). Is the shortened dental arch still a satisfactory option?. British dental journal, 223(2), 108–112.
Fueki, K., & Baba, K. (2017). Shortened dental arch and prosthetic effect on oral health-related quality of life: a systematic review and meta-analysis. Journal of oral rehabilitation, 44(7), 563–572.
Witter, D. J., van Palenstein Helderman, W. H., Creugers, N. H., & Käyser, A. F. (1999). The shortened dental arch concept and its implications for oral health care. Community dentistry and oral epidemiology, 27(4), 249–258.
网络研讨会 | OMNI 美学解决方案：从单个单位到全弓
Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc • Manuel D. Marques, DDS
本次网络研讨会介绍了 C-Tech 的 OMNI 基台，这是一种多功能的修复组件，旨在在各种牙科病例中实现出色的美学效果，从单个单位到全弓。演示从一个复杂的全口病例开始，展示了 OMNI 基台在单冠、前桥和后桥中的适应性。
Dr. Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc – Dr. Manuel D. Marques, DDS
一名65岁的女性来到私人诊所，主要抱怨旧的牙科治疗失败和美观不佳。额外的照片显示出不和谐的笑容和严重的上中线偏移。口腔内和放射学评估显示边缘适应不良和破裂的牙冠、牙龈退缩、深覆牙合、广泛修复的前牙以及先天缺失的上侧切牙（图1-3）。
在进行笑容分析时，发现患者的前任医生试图用陶瓷冠将右侧犬牙改造成侧切牙，但结果在美学上并不令人满意。此外，我们发现牙齿的比例、整体形状和颜色都不正确。最后，牙龈边缘的位置也不和谐。所有上述情况结合在一起，造成了一个严重的美学问题（图4）。在这种情况下，特别是由于缺失的侧切牙，仔细的计划对于最终的美学结果至关重要。
经过全面诊断，我们得出结论，上切牙已经非常脆弱，有多次修复和根管治疗的历史，预后非常不确定；这就是为什么我们最终决定拔除并用牙种植体替换它。关于患者在第二象限已经有的种植体，决定保留它们，因为它们没有表现出任何感染迹象。计划只更换种植体上的牙冠。
对于前桥，我们决定使用OMNI基台作为中间修复组件，因为它的宽度较小，与MUA相比。对于这个特定病例，计划是进行无粉红组件的种植体支持修复，这意味着修复体应直接通过牙龈模拟自然牙齿。这类病例非常重要的是选择一个最接近自然牙齿尺寸的修复组件（图5,6）。
为了进行病例的术前计划，获取了患者的初始记录：口内和口外照片、数字印模和CBCT（图7）。制作了一个2D面部驱动的数字笑容设计，以帮助规划未来临时修复体的牙齿位置和尺寸。在2D笑容模拟中，通过纠正牙齿比例和尺寸，以及中线的位置，能够为缺失的右侧切牙生成空间（图8）。
2D笑容模拟被发送到实验室并用于创建3D诊断蜡型。然后在患者口中试用了模拟模型。患者对新笑容的外观非常满意，特别是她以前从未有过的右侧切牙。
模拟模型被批准并用于计划种植体的位置。基于牙齿的期望最终位置进行种植体的计划是牙种植学成功的关键因素（图9）。
模拟模型的STL文件与术前口内扫描和CBCT叠加，以数字方式计划种植手术。一旦确定了未来的种植体位置，它们就被转化为手术模板的设计。修复基台的尺寸也在同一软件中进行了计划（图10-14）。
临时修复体也在手术前制作。此外，还制作了一个指南，以帮助在即时负载期间正确定位和稳定临时修复体（图15-17）。
局部麻醉后，用微型手术刀片进行超嵴纤维的锐性解剖，并小心地用拔牙钳拔除前牙，以尽可能保留软硬组织。用手术刮匙彻底清创牙槽并用生理盐水冲洗。检查颊侧壁的完整性（图18）。
然后放置手术导板并检查其适合性和稳定性。所有种植体位点均通过导板准备（图19）。
在1.4位点放置了一个3.8×13 mm的种植体。之后，通过导板在种植体上放置了一个锚定支架，以增加其稳定性和精度（图20-21）。
最后，在1.1和2.2位点放置了两个3.8×13 mm的种植体（图22-25）。咬合控制图显示了种植体的适当3D定位（图26）。种植体放置后，放置了修复组件，在这种情况下是OMNI基台（图27）。
然后，为了获得即时临时修复体，将临时钛基台连接到OMNI基台。使用适当的指南获得临时修复体的理想位置。该指南还帮助稳定未来的牙齿。然后，使用牙色丙烯酸树脂将临时牙齿连接到临时基台。为了补偿拔牙后自发发生的软组织轮廓变化，这些变化可能对种植体周围组织的健康产生负面影响，并影响最终的美学结果，在牙种植体放置时同时进行软组织增量，使用结缔组织移植。
术后全景X光片显示了理想的种植体位置和即时修复体的正确适合性（图28-32）。手术后一周的控制预约显示了良好的愈合，并且美学上有非常显著的改善（图33-34）。
手术四个月后，我们进行了最终印模。遵循了一个完全数字化的工作流程（图33-36）。
最终修复体使用CAD-CAM技术制作（图37-39）。
我们最终交付了从1.7到1.5的牙桥，1.4上的种植体牙冠，1.3和2.3上的单牙冠，从1.2到2.2的种植体牙桥，以及从2.4到2.6的种植体牙桥（图40-45）。
最终的口内和口外照片显示，我们成功地纠正了上中线的位置，改善了牙齿的形状和比例，纠正了深覆牙合和牙龈边缘的位置，并为缺失的右侧切牙创造了空间，获得了一个非常和谐和美观的笑容（图46-51）。
最终的全景X光片显示了最终修复体的正确适应性（图52）。
网络研讨会 | OMNI 美学解决方案：从单个单位到全弓
Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc • Manuel D. Marques, DDS
本次网络研讨会介绍了 C-Tech 的 OMNI 基台，这是一种多功能的修复组件，旨在在各种牙科病例中实现出色的美学效果，从单个单位到全弓。演示从一个复杂的全口病例开始，展示了 OMNI 基台在单冠、前桥和后桥中的适应性。
博士 Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc – 博士 Manuel D. Marques, DDS
一位50岁的女士对她的微笑美学非常不满意，来到了一家私人诊所。患者表示，她的前牙一直不齐，但最近情况明显恶化。在最初的面部外部照片中，我们可以注意到右侧中切牙过度倾斜向颊侧并且突出（图1,2）。
最初的口内照片显示出牙齿比例错误，以及上前牙之间存在多个空隙，这显然影响了她微笑的美观（图 2-5）。 
X光检查显示，1.1号牙的骨支持非常受损。此外，临床上我们检测到二级活动性（图 6,7）。 
在进行了适当的诊断后，考虑到患者要求尽可能少的侵入性治疗，我们提出了以下治疗计划：预防性护理，对1.2、2.1和2.2号牙进行直接复合树脂修复，以帮助管理牙间空隙并改善美观，1.1号牙拔除后立即种植和即刻负重，最后安装种植体上的陶瓷冠（图8）。
为了对病例进行适当的规划，我们获得了患者的多项记录。除了口内和口外照片，我们还进行了全弓IOS印模和CBCT（图 9）。 
由于1.1号牙的原始位置不正确，这颗牙在STL文件上被数字化拔除，然后数字化制作了一个新的中切牙3D蜡型，具有正确的位置和比例，以帮助规划未来种植体的位置和尺寸。
然后——使用特定软件规划导向手术——将初始扫描的STL文件、3D蜡型和CBCT全部叠加，允许根据计划的未来修复体来规划种植体位置（图10）。 
在手术时，使用无创技术拔除1.1号牙，以免损伤骨骼或软组织（图 11,12）。 
之后，检查导板的稳定性和适应性，然后按照特定的钻孔协议和使用C-Tech导向手术套件，进行导向式种植体部位的准备（图13,14）。 
最后，通过导板插入种植体，并进行了结缔组织移植（图 15-17）。 
立即固定的临时修复体是用钛临时基台和患者自己的牙齿制作的。提取牙齿的根部被切割并准备好与钛基台粘接。然后，临时冠完成并抛光（图 18,19）。
1个月的随访显示愈合非常好，临时修复体的美观也很适当。此外，在根尖X光片上我们可以注意到种植体的骨下位置，这对美学区域来说是理想的，因为它允许种植体修复体的适当出现轮廓，并有助于长期美学稳定（图 20,21）。 
在等待种植体的骨整合时，我们继续进行1.2、2.1和2.2号牙的直接复合树脂修复。我们选择了复合树脂的色阶，然后在橡胶隔离下完成了直接修复（图 22-24）。 
后来，在种植手术后3个月，我们进行了最终印模。为了帮助实验室技师复制临时冠的关键和次关键轮廓，我首先扫描了口内的临时修复体，然后单独扫描了临时冠（图 25）。
最后我们交付了最终修复体，一个螺丝固定的分层氧化锆冠覆盖种植体（图 26-28）。
比较患者的初始情况和最终照片，我们可以欣赏到她微笑美学的重要改善（图 29-31）。
圣地亚哥·费尔南德斯·桑切斯医生（牙医：外科和修复程序）
牙科技师：西蒙·拉梅拉
患者：71岁女性。医学控制的动脉高血压。对微笑时的外观不满意，由于牙齿移动而感到不舒服。呈现上颌骨高达50%以上的平均骨量损失的高级牙周病，导致几颗牙齿出现II型活动性。下颌骨受影响较小（平均骨量损失约30%），尽管牙齿47和37需要拔除。
患者拒绝了牙周治疗后由她的牙齿支持的固定假体修复，她对自己的牙齿“感到厌倦”。（图1-4）
然后我们提出进行牙周治疗以改善生物条件并减少牙齿活动性，以执行称为插槽屏障技术的插槽保存技术。这项技术通过在拔牙过程中将根的一部分（屏障）保留在插槽的颊板上，提供最佳的组织维护。这个根部分保持牙周系统在根的外表面上工作，包括为颊骨板提供血液支持的血管复合体。根的活动性缺失是必要的。
一旦达到牙周治疗目标，在CBCT上完成了八个植入物规划，并制作了一个手术指南以及一个临时假体。
手术开始于拔除即将放置植入物的牙齿。（图5）
即使在没有计划植入物的那些插槽上，也对每颗拔除的牙齿执行了插槽屏障技术，以获得最佳的组织维护。剩余的牙齿作为手术指南的支持。（图6,7）
在引导植入物放置后，拔除了剩余的牙齿（图8）。植入物插入扭矩超过35N。在用无机羟基磷灰石和PRF混合物填充没有植入物的插槽之前，使用了八个直的MUA基台（图9）。
只有PRF放置在植入物周围。在缝合唯一升起了一点瓣的地方后，临时假体被螺入位置。（图11）
完成了37和47的拔除，并在45、46和36位置放置了植入物。手术后三天，患者确认了手术的优异结果，绝对没有肿胀、疼痛或出血。（图12-15）
四个月后，我们通过扫描MUA基台并随后检查被动性，开始了最终修复程序。（图16-18）。
此时我们可以观察到，愈合过程在组织重塑或体积损失方面没有成本。（图19-21） 这在比较手术前后的组织状况时尤其明显。
最后，我们将氧化锆-瓷修复物固定在其最终位置，给患者带来了渴望已久的微笑。（图22-25）
看着控制X光片（26），在最终修复后8个月进行的，我们可以欣赏到骨水平不仅在植入物连接周围，而且在那里几毫米外，休息在基台上。可以在每个植入物周围观察到这种行为，显示了锥形莫尔斯连接如何影响周围植入物组织的生物学。
插槽屏障技术和锥形莫尔斯连接的结合可能代表了硬组织和软组织维护方面的显著差异。
Doctor Peng Dong, the expert of tooth implantation in Peking University International Hospital and president of Beijing Hedu Stomatological Clinic Co., Ltd
| 性别/年龄: 女/ 37岁 | |
| 初诊: 09/01/2014 | 植牙: 24/05/2018 |
| 辅助措施: 26/10/2017 | 最终修复: 11/10/2018 |
| 第1次复诊: 18/10/2018 | |
| 患者主诉: 上颌牙齿松动，影响进食求诊。 | |
| 特殊事项: 即刻种植+即刻负重+上颌窦外提升术+GBR | |
上颌牙齿牙槽骨吸收明显，根尖周大面积暗影，根吸收达根长1/3~1/2，诊断侵袭性牙周炎，经上颌窦外提升术后，拔除患牙，即刻植入C-Tech种植体，型号：EL-3509、EL-4309、EL-5109，共8颗，后期氧化锆烤瓷冠桥修复。
上颌牙槽骨宽度理想，骨高度不足，双侧上颌窦外提升术后2个月，拔除患牙，即刻植入C-Tech种植体EL-3509、EL-4309、EL-5109，共8颗，同期植骨后，植体支持的固定临时义齿修复。
1、常规消毒铺巾。上颌术区局部浸润麻醉。
2、行右上7远中斜行切口+右上7牙槽嵴顶近远中向切口+右上6543沟内切口+右上2~左上1牙槽嵴顶近远中向切+左上234沟内切口+左上5~7牙槽嵴顶近远中向切口，左上8沟内切口，翻瓣，暴露骨面，钳除右上6543和左上234清创，咬骨钳+大球钻降低平整骨面。
3、右上1定点，级差备洞+骨挤压至3.0*11mm，植入C-Tech种植体EL-3509+EL-4504P peek基台，扭力45N，边缘骨高度M1.5D1.5B1.5L1。右上3和左上1、3 定点，级差备洞+骨挤压至3.0*1 1mm，植入C-Tech种植体EL-3509+EL-4504P peek基台，左上1扭力45N，边缘骨高度M 2.5D2B1.5L2。左上3扭力45N，边缘骨高度M 1.5D1.5B-1.5L1.5。右上3扭力45N，边缘骨高度M 2D1.5B2L1.5。右上4定点，级差备洞至3.8*11mm，植入C-Tech种植体EL-4309+EL-4504P peek基台，扭力45N，边缘骨高度M1.5D2B1.5L1.5。左上4定点，级差备洞至3.8*11mm，植入C-Tech种植体EL-4309，扭力10N，边缘骨高度M1.5D-8B1.5L1.5。左右上6定点，级差备洞至3.8*11mm，各植入C-Tech种植体EL-5109+覆盖螺丝，左上6扭力25N，边缘骨高度M1D1B1.5L0.5。右上6扭力45N，边缘骨高度M1.5D1.5B1.5L1.5。将骨粉Bio-Oss分别置于右上3、1和左上1、3、4骨缺损出及唇侧骨板处，覆盖Bio-Gide于植骨处，及右上6拔牙处，拉拢并间断缝合关闭创口。
4、利用右上4、3、1和左上1、3放置临时基台，制作上颌即刻义齿，调颌，抛光。
5、九个月后取模，更换修复基台，粘接固定，氧化锆烤瓷冠桥永久修复。
Catarina G. Rodrigues, DDS, MSc – Manuel D. Marques, DDS
In the present clinical case, the upper left lateral incisor presented with a vertical fracture. Following a proper clinical and radiographic analysis, the tooth was considered hopeless. The treatment plan consisted of the extraction of the lateral incisor and immediate implant placement. It is well described in the literature that delayed loading, in contrast with immediate or immediate- delayed loading, can lead to predictable results in all clinical situations.
Dr. Enrico Lettera, Italy
视频展示了通过插入C-Tech Implant的四个直径为2.1毫米、高度为13毫米的口内迷你植体来稳定下颌活动义齿的关键步骤。在此之前，为患者制作了上颌和下颌全口义齿，按照最高的精度和质量标准执行。
为准备手术，我们要求牙科技师使用透明树脂复制废弃的下颌义齿。这个复制品经过修改，在犬齿远端添加了两个金属标记，以便在手术过程中定位。手术前，患者口中含有复制品进行了全景X光检查。这张放射影像使我们能够精确确定标记与颏孔的距离，从而划定了一个安全且明确的工作区域。
在手术阶段，我们使用复制品进行骨切开术，从远端开始，然后进行中央部分。利用C-Tech迷你植体的先进特性，垂直和水平方向的准备工作至关重要。这些植体具有主动尖端，使其自我定位和自我钻孔，便于插入并提高初始稳定性。
植体的插入分多个阶段进行：最初的旋转使用特氟龙载体，然后使用蝴蝶螺丝刀进行后续旋转。最后的旋转再次使用载体和扭矩扳手，以验证达到30 Ncm，这是立即加载义齿的必要条件。确保迷你植体尽可能平行放置，以确保咀嚼力的均匀分布至关重要。
在验证正确的扭矩后，我们将套环放置在植体上，并移除了活动义齿。在套环下方插入了一根橡胶管，在重新衬里阶段非常有用，防止树脂卡在凹陷处。随后，我们检查了义齿的被动性，并插入树脂进行闭口重新衬里。硬化时间后，我们从口腔中取出义齿，发现套环已嵌入义齿基底。
最后，我们检查了预接触和咬合，以确保义齿的完美功能。然后，患者被详细告知术后护理和新稳定义齿的使用方法。
Dr. Luigi Ciacci, Odt. Andrea Sessa
Introduction:
Modern dentistry depends on comprehensive diagnostics and careful planning to achieve the desired result and meet the expectations of both the patient and the dentist.
Digital planning and guided surgery based on three-dimensional X-ray data and digitized intraoral recording are of great help. They provide valuable information and allow for accurate backward planning to optimize the implant-prosthetic outcome, making the restoration more predictable in terms of function, aesthetics and biology.
Dr Fabrizia Luongo, DDS, MS, Periodontist, Rome, Italy
Introduction
The evolution of digital dentistry and the development of a digital workflow has concentrated on digital planning with the use of Cone Beam CT scanning as well as using digital restorative tools to combine DICOM (Digital Imaging Communication in Medicine) and .stl (stereolithography) files to virtually plan, place and restore implants before using this plan to treat patients. The resulting benefits are reduced chair time, high precision and predictable aesthetic results often with immediate fixed provisional restorations available at time of surgery and corresponding high levels of patient satisfaction.
Intra-oral scanning to create digital ‘virtual impressions’ is also becoming more prevalent with the information being stored in the .stl file format. This information can be utilised by appropriate CAD/CAM (computer-aided design and computer aided manufacturing) software to design and manufacture a dental restoration (either by milling or 3D printing).
One area that is sometimes overlooked is the use of digital technology in occlusal analysis and adjustment of the restored dental implant. The following case study examines the occlusal management of a conventionally placed implant.
A 55 year old female patient was referred to our office for a full mouth rehabilitation. Upon clinical examination and a CBCT, we have decided to implant 4 EL C-Tech conical Morse tapered connection implants in the upper jaw for a bar retained over denture and due to financial considerations; was to perform extraction of all remaining lower teeth and immediate post extraction implantation of SD C-Tech mini dental implants. A full muco-periosteal flap was released, teeth were extracted, an alveotomy was performed to achieve an optimal bone platform for the SD mini dental implants and to obtain a bigger vertical dimension for the overdenture!
A 58 years old female patient has come to our clinic for lower jaw rehabilitation. After the clinical examination and OPG, We have decided to extract tooth 33, which is the only one remaining. As thepatient has not accepted a big augmentation procedure, we have decided to implant 4 C-Tech SD mini dental implants for retention and stabilization of the lower denture.
