DZZ | Deutsche Zahnärztliche Zeitschrift • Oктябрь 2014

Анализ отказа стоматологических мини-имплантатов, используемых для стабилизации съемных зубных протезов

Prof. Dr. Torsten Mundt Center for Dental, Oral and Maxillofacial Surgery Greifswald Polyclinic for dental prosthetics and materials science University Medical Center, Reiner Biffar University of Greifswald · Department of Prosthodontics, Geriatric Dentistry and Medical Materials Science, Friedhelm Heinemann University of Greifswald · Department of Prosthodontics, Geriatric Dentistry and Medical Materials Science, T. Stark, Christian Schwahn

Введение: Целью данного исследования являлся анализ возможных факторов потери мини-имплантатов диаметром от 1,8 до 2,4 мм, используемых в стабилизации полных съемных протезов.

Методы: 79 женщин и 54 мужчины (средний возраст 71,2 ± 9,8 года) прошли обследование и предоставили сведения для анамнеза в 9 стоматологических практиках. Истории болезни пациентов были оценены ретроспективно.
Кумулятивные показатели приживаемости имплантатов были описаны с помощью кривой Каплана-Мейера, а потенциальные факторы риска были оценены с помощью регрессии Кокса (P < 0,05).

Результаты: Из 336 мини-имплантатов в 54 верхних челюстях 15 были утрачены, а из 402 стоматологических мини-имплантатов в 95 нижних челюстях 11 были утрачены по причине недостаточной или потерянной остеоинтеграции. Более того, 2 мини-имплантата сломались во время установки и еще 2 сломались через 4 и через 32 месяца. Показатель приживаемости на протяжении 4 лет составлял 95,4 % в переднем отделе верхней челюсти, 91,8 % в боковом отделе верхней челюсти, 97,0 % в переднем отделе нижней челюсти и 91,1 % в боковом отделе нижней челюсти. Без включения сломанных имплантатов в нижней челюсти показатель приживаемости на протяжении 4 лет составлял 97,6 % в переднем отделе нижней челюсти и 95,1 % в боковом отделе нижней челюсти. Существенные различия были обнаружены между передней и боковой
областями вживления (P = 0,039), но не между челюстями (P = 0,188). Показатель приживаемости стоматологических мини-имплантатов длиной 10 мм был ниже, чем показатель приживаемости более длинных имплантатов (90,7 % против > 95 %, P = 0,044). Такие факторы, как пол, возраст, курение, не были значимыми. В регрессионном анализе Кокса ни область имплантации, ни длина имплантатов не демонстрировали значимого отношения рисков после регулировки.

Заключение: Показатель приживаемости мини-имплантатов, использованных в стабилизации полных съемных протезов, на протяжении 4 лет был приемлемым для обеих челюстей. Отказы более часто случались в боковой области и в случае установки более коротких имплантатов.

References

1. Andreiotelli M, Att W, Strub JR: Prosthodontic complications with implant overdentures: a systematic literature review. Int J Prosthodont 2010;23:195–203

2. Bulard RA, Vance JB: Multi-clinic evaluation using mini-dental implants for long-term denture stabilization: a preliminary biometric evaluation. Compend Contin Educ Dent 2005;26:892–897

3. Cho SC, Froum S, Tai CH, Cho YS, Elian N, Tarnow DP: Immediate loading of narrow-diameter implants with overdentures in severely atrophic mandibles. Pract Proced Aesthet Dent 2007;19:167–174

4. Ellis JS, Levine A, Bedos C et al.: Refusal of implant supported mandibular overdentures by elderly patients. Gerodontology 2011;28:62–68

5. Elsyad MA, Gebreel AA, Fouad MM, Elshoukouki AH: The clinical and radiographic outcome of immediately loaded mini implants supporting a mandibular overdenture. A 3-year prospective study. J Oral Rehabil 2011;38:827–834

6. Elsyad MA, Ghoneem NE, El-Sharkawy H: Marginal bone loss around unsplinted mini-implants supporting maxillary overdentures: a preliminary comparative study between partial and full palatal coverage. Quintessence Int 2013;44:45–52

7. Flanagan D, Mascolo A: The mini dental implant in fixed and removable prosthetics: a review. J Oral Implantol 2011;37:123–132

8. Fu h LJ, Huang HL, Chen CS et al.: Variations in bone density at dental implant sites in different regions of the jawbone. J Oral Rehabil 2010;37:346–351

9. Griffitts TM, Collins CP, Collins PC: Mini dental implants: an adjunct for retention, stability, and comfort for the edentulous patient. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2005;100:e81–e84

10. Hasan I, Bourauel C, Mundt T, Heinemann F: Biomechanics and load resistance of short dental implants: a review of the literature. ISRN Dent. 2013 May 8;2013:424592. doi:10.1155/2013/424592. Print 2013

11. Hasan I, Bourauel C, Mundt T, Stark H, Heinemann F: Biomechanics and load resistance of small-diameter and mini dental implants: a review of literature. Biomed Tech 2014;59:1–5

12. Huemer P, Huemer B, Gollmitzer I: Mini-Implantate – Möglichkeiten und Grenzen im zahnlosen Unterkiefer. Quintessenz 2013;64:315–325

13. Jofré J, Conrady Y, Carrasco C: Survival of splinted mini-implants after contamination with stainless steel. Int J Oral Maxillofac Implants 2010;25:351–356

14. Lindhe J, Meyle J: Peri-implant diseases: Consensus Report of the Sixth European Workshop on Periodontology.J Clin Periodontol 2008;35(Suppl.8):282–285

15. Morneburg TR, Pröschel PA: Success rates of microimplants in edentulous patients with residual ridge resorption. Int J Oral Maxillofac Implants 2008;23:270–276

16. Mundt T, Schwahn C, Stark T, Biffar R: Clinical response of edentulous people treated with mini dental implants in nine dental practices. Gerodontology 2013, Jul 17. doi:10.1111/ger.12066. [Epub ahead of print]

17. Scepanovic M, Calvo-Guirado JL, Markovic A et al.: A 1-year prospective cohort study on mandibular overdentures retained by mini dental implants. Eur J Oral Implantol 2012;5:367–379

18. Shatkin TE, Shatkin S, Oppenheimer BD, Oppenheimer AJ: Mini dental implants for long-term fixed and removable prosthetics: a retrospective analysis of 2514 implants placed over a five-year period. Compend Contin Educ Dent 2007;28:92–99

19. Shatkin TE, Petrotto CA: Mini dental implants: a retrospective analysis of 5640 implants placed over a 12-year period. Compend Contin Educ Dent 2012;33:2–9

20. Slot W, Raghoebar GM, Vissink A, Huddleston Slater JJ, Meijer HJJ: A systematic review of implant-supported maxillary overdentures after a mean observation period of at least 1 year. Clin Periodontol 2010;37:98–110

21. Vittinghoff E, McCulloch CE: Relaxing the rule of ten events per variable in logistic and Cox regression. Am J Epidemiol 2007;165:710–718

22. Wallace RH: The relationship between cigarette smoking and dental implant failure. Eur J Prosthodont Rest Dent 2000;8:103–106

ZMK • Июль / август 2014

Mini dental implants? Sure!

Dr. Kai D. Haschemian

Мини-имплантаты могут быть разумным решением, в особенности при атрофии нижней челюсти, когда имплантаты обычного диаметра достигают границ своего использования.
Это также относится и к пациентам, для которых инвазивное вмешательство может быть связано с медицинскими рисками. Благодаря размерам мини-имплантатов, диаметр которых не превышает
3 мм, в случае чрезмерного истончения костной ткани нижней челюсти их можно установить в результате миниинвазивного вмешательства, часто не требующего выполнения аугментации костной ткани.
Наиболее частым показанием к установке мини-имплантатов в условиях нашей практики является стабилизация полного протеза нижней челюсти. Полная адентия — это нарушение функционального статуса, которое даже может приводить к повышению смертности среди пациентов. Протез, который поддерживается исключительно за счет десневой ткани, не обеспечивает необходимую замену утраченного зубного ряда, особенно при атрофии нижней челюсти, когда отмечается крайне слабая ретенция зубного протеза. Данное патологическое состояние может приводить к ограничению социальной активности, а также недостаточности питания вследствие пищевых ограничений. Благодаря установке имплантатов можно стабилизировать протез и, таким образом, существенно повысить качество жизни пациента.
К сожалению, установка обычных имплантатов не позволяет решить проблемы многих пациентов. В частности, у лиц пенсионного возраста с наличием медицинских факторов риска большую обеспокоенность может вызывать проведение тяжелого хирургического вмешательства, когда требуется аугментация костной ткани. Кроме того, для многих пациентов существенную роль играет фактор стоимости. В данном случае мини-имплантаты являются экономичной и миниинвазивной альтернативой, приемлемой для многих пациентов.

Dental Magazin • августейший 2014

Экономически эффективная мини-инвазивная альтернатива

Prof. Dr. Torsten Mundt Center for Dental, Oral and Maxillofacial Surgery Greifswald Polyclinic for dental prosthetics and materials science University Medical Center

Показатель 4-летней приживаемости мини-имплантатов, используемых для стабилизации полных съемных протезов, достигает 95 % и выше. Утвердятся ли мини-имплантаты как эффективная терапия при недостатке костной ткани? Интерес к мини-имплантатам возрастает. Отмечается также рост числа исследований и разработок в области мини-имплантатов, однако несмотря на эту тенденцию сохраняется и определенный скептицизм.

Dental Magazin • августейший 2014

MINIS (стоматологические мини-имплантаты): РОСТ ОДОБРЕНИЯ

Dr. Norbert Enkling

Несмотря на одобрение для использования в стоматологической практике, мини-имплантаты длительное время воспринимали со скептицизмом. Однако в последние годы они привлекли внимание научных работников и исследователей, в результате чего были проведены соответствующие исследования во многих различных университетах во всем мире. Принимая во внимание первоначальные страхи в отношении приживаемости мини-имплантатов и риска их разрушения, данные исследований свидетельствуют о том, что показатели приживаемости мини-имплантатов и обычных имплантатов в действительности являются достаточно схожими. В рамках этих исследований до настоящего времени преимущественно рассматривалось основное показание к применению мини-имплантатов, то есть стабилизация полного протеза для беззубой нижней челюсти.

Implantologie Journal • январь 2014

Мини-имплантаты, используемые в качестве основной опоры для фиксации частичных зубных протезов

Dr. Friedhelm Heinemann University of Greifswald · Department of Prosthodontics, Geriatric Dentistry and Medical Materials Science, Dr. Christoph Bourauel University of Bonn | Uni Bonn · Zentrum für Zahn-, Mund,- und Kieferheilkunde, Dr. Istabrak Hasan, M.Sc. B.D.S., Prof. Dr. Torsten Mundt Center for Dental, Oral and Maxillofacial Surgery Greifswald Polyclinic for dental prosthetics and materials science University Medical Center

Частичные протезы с опорой на естественные зубы являются стандартом в стоматологии и используются
у значительной доли протезированных пациентов из немецкой популяции. В будущем, по мере повышения уровня гигиены полости рта среди населения, будет реже встречаться полная адентия и, следовательно, будет отмечаться рост использования частичных мостовидных зубных протезов.
Мини-имплантаты являются равноценной альтернативой естественным зубам и обычным имплантатам в качестве опоры для частичных мостовидных зубных протезов. При использовании в этих целях мини-имплантатов важно следовать определенным рекомендациям для достижения долгосрочного успеха

Dent Implantol • 2013

Систематический подход в отношении установки мини-имплантатов в качестве дополнительной опоры

Dr. Jochen Hilgert

Мини-имплантаты доступны в Германии уже более десяти лет.
Стоматологические мини-имплантаты были одобрены в качестве изделий для длительного применения. В настоящее время они установлены у миллионов людей.
В своей практике в Дренштайнфурте я использовал мини-имплантаты (MDI): с 2001 г. для стабилизации полных протезов, а с 2003 г. в качестве опоры для частичных зубных протезов.
После показания к применению для стабилизации полных протезов, безусловно, второй по значимости перспективой для мини-имплантатов
является поддержка частичных зубных протезов.

 

References

1 iData Research Inc.: European Markets For Dental Prosthetics and CAD/CAM Devices, 2010

2 Institut der Deutschen Zahnärzte: Vierte Deutsche Mundgesundheitsstudie (DMS IV), Bundeszahnärztkammer und KVB, 2006.

3 Hummel SK, Wilson MA, Marker VA, Nunn ME. Quality of removable partial dentures worn by the adult U.S. population. J Prosthet Dent. 2002 Jul; 88(1(;37-43).

4 Makowski A, Die häufigsten Reparaturen bei teleskopverankerten Prothesen. Bayerische Julius-MaximiliansUniversität Würzburg, Dissertation, 2010.

5 Heners & Walter 1990. Zitiert in Hopp M, Biffar R. Prothetische Planung bei Implantatversorgungen. Jahrbuch Implantologie, 2011.

6 Al-Johany SS, Andres C. ICK classification system for partially edentulous arches. J Prosthodont 2008 Aug;17(6);502-7

7 Biffar R, Körber E. Die prothetische Versorgung des Lückengebisses. Befunderhebung und Planung. Deutscher Ärzte-Verlag, 1999.

Dent Implantol • 2013

Применение стоматологических мини-имплантатов для стабилизации частичного зубного протеза

Dr. Winfried Walzer

С точки зрения эстетики и стоимости зубные протезы считаются приемлемыми, однако, когда дело доходит до функциональности и комфорта, предлагаемые решения здесь достаточно ограничены. Причиной этого может быть то, что для многих пациентов высокая стоимость лечения, а также причиняемая травма делают невозможной установку зубных протезов. В настоящее время благодаря клинически доказанной пригодности мини-имплантатов возросла доля пациентов, лечение которых можно осуществлять быстрым и экономичным способом, обеспечивающим функциональное решение для надежной фиксации протезов. Стоматологические мини-имплантаты (MDI) диаметром 1,8/2,4 мм и 2,9 мм при миниинвазивном методе установки позволяют стабилизировать полные и частичные зубные протезы.

DZW • декабрь 2012

Использование системы абатментов с мини-имплантатами Расширенные показания к стабилизации частичных зубных протезов

Dr. Jochen Hilgert

С момента поступления на немецкий рынок в 2001 году стоматологические мини-имплантаты (MDI) показали себя как надежное средство для стабилизации полного протеза. Однако доктор Йохен Хильгерт в своей презентации на 2-м имплантологическом симпозиуме «2nd MDI user symposium» в 2011 году доказал, основываясь на результатах клинических исследований, что MDI также являются надежным средством для стабилизации и частичных зубных протезов. Доктор Хильгерт представил статистический анализ данных исследования, охватывающего восемь лет его собственной практики с установкой 525 мини-имплантатов. Из 525 установленных им мини-имплантатов 75 % использовались вместе с телескопическими съемными зубными протезами и только 20 % MDI были установлены для стабилизации полных протезов.