Tendances émergentes en sciences de la santé bucco-dentaire et en dentisterie • 2015

Prothèses dentaires. Mini-implant dentaire et implants étroits

https://www.intechopen.com/books/emerging-trends-in-oral-health-sciences-and-dentistry/narrow-diameter-and-mini-dental-implant-overdentures
Elena Preoteasa Département de prosthodontie, Faculté de médecine dentaire, Université Carol Davila de médecine et de pharmacie, Bucarest, Roumanie, Marina Imre, Département de prosthodontie, Faculté de médecine dentaire, Université Carol Davila de médecine et pharmacie, Bucarest, Roumanie Henriette Lerner, Pratique privée, Baden-Baden, Allemagne Ana Maria Tancu Département de prosthodontie, Faculté de médecine dentaire, Université Carol Davila de médecine et de pharmacie, Bucarest, Roumanie et Cristina Teodora Preoteasa, Département de diagnostic oral, Ergonomie, Ergonomie, Méthodologie de la recherche scientifique, Faculté de médecine dentaire , Université Carol Davila de médecine et de pharmacie, Bucarest, Roumanie

introduction

La réalisation de réhabilitations complètes est le plus souvent un défi pour les praticiens. La complexité est souvent associée à des problèmes de santé du patient, mais aussi au phénomène de vieillissement physiologique, ce qui augmente la difficulté de traitement. Les patients complètement édentés, généralement des personnes âgées, se plaignent souvent de la fonctionnalité des prothèses conventionnelles, en particulier des prothèses mandibulaires, affirmant leur instabilité, leur mauvaise rétention et leur inconfort pendant le port. Les prothèses dentaires maxillaires et mandibulaires complètes sont depuis plus de 100 ans le traitement standard de l’édentulisme complet. Si les porteurs de prothèses maxillaires complètes tolèrent mieux les prothèses complètes, étant donné les meilleures conditions de support, de rétention et de stabilité, la tolérance de la prothèse mandibulaire est généralement plus faible. L’instabilité relativement fréquente de la prothèse mandibulaire, la mauvaise rétention et l’inconfort associé ont été le point de départ de l’idée de placer la prothèse sur 2 implants comme première alternative de traitement pour l’édentement mandibulaire complet (selon le consensus de McGill et York) [2, 3, 4].

Concept de prothèses implantaires

Les prothèses implantaires sont inspirées, en tant que concept de traitement, des prothèses dentaires, les implants dentaires étant utilisés à la place des racines dentaires. Les implants dentaires utilisés pour les prothèses implantaires sont en alliage à haute résistance (TiAl-V), avec une bonne biocompatibilité, avec des conceptions et des tailles différentes qui visent à répondre aux besoins prothétiques en fonction des particularités orales et des limites cliniques de son exécution. Les premiers implants introduits dans le cabinet dentaire étaient ceux de diamètre standard, d’environ 3,75 mm. Plus tard, leur diamètre a augmenté et diminué (étroit), variant entre 3 et 6 mm.
Ensuite, les mini-implants avec une conception monobloc pour les prothèses implantaires sont apparus (IMTEC, plus tard 3MESPE), avec des diamètres de 1,8 mm, 2,1 mm et 2,4 mm. La prothèse implantaire à diamètre étroit (NDIO) représente une catégorie d’implants qui combine les caractéristiques des implants conventionnels et des mini-implants, avec des diamètres compris entre 3 et 3,5 mm et des longueurs variables (10-18 mm), comprenant deux sous-groupes distinctifs, à savoir la conception en deux pièces (par exemple Seven implants Narrow Line, MIS Implants Technologies Inc. 18-00 Fair Lawn Ave. Fair Lawn, NJ 07410, UNITED STATES, mini Sky 2, Bredent Medical GmbH & Co, Germany, Straumann implant, Straumann Group SIX: STMN, Basel Switzerland) et le one pice monobloc (par exemple, ligne uno, implants MIS). Les implants étroits en deux parties peuvent être utilisés comme implants conventionnels (avec chargement retardé) ou comme mini-implants en une seule pièce (avec protocole de chargement immédiat).
En fonction des particularités des cas anatomiques, fonctionnels et prothétiques, le nombre d’implants utilisés peut être réduit, similaire à celui des implants conventionnels (par exemple, deux implants étroits pour la prothèse mandibulaire). Les mini prothèses dentaires pour implants dentaires (MDIO) utilisent principalement des implants dentaires en une seule pièce (miniSky1, Bredent, MDI 3MESPE) avec des diamètres entre 1,8 mm et 3 mm et des longueurs variables (10 mm-18 mm), qui nécessitent une intervention chirurgicale en une étape pour la mise en place de l’implant, suivi par la pose de la prothèse pendant la même séance, à l’aide d’un matériau souple dans la zone du logement (chargement progressif) ou fixation des matrices dans la base de la prothèse (chargement immédiat). Pour les mini-implants, ceux dont le diamètre est compris entre 2,7 et 3 mm sont classés comme implants hybrides. Ils ont parfois une conception en deux parties et peuvent être utilisés comme implants dentaires étroits (par exemple, deux implants étroits pour la prothèse mandibulaire). Les principales caractéristiques des prothèses sur implants de diamètre inférieur à celui conventionnel, compte tenu de leurs trois principales catégories en fonction de leur diamètre, sont synthétisées dans le tableau 1. La décision d’utiliser soit un CDIO, un NDIO ou un MDIO comme traitement pour un édentulisme complet, nécessite la reconnaissance des préférences et des attentes du patient, dans les limites de son état de santé général et bucco-dentaire. Dans le cadre d’ altérations systémiques mettant en évidence des indications d’une chirurgie limitée ou qui affectent négativement le processus de guérison, le NDIO et le MDIO sont plus indiqués que le CDIO, en raison de leur invasivité réduite. Particularités orales, telles que les conditions anatomiques (qualité et quantité osseuses, forme de la crête alvéolaire, classe squelettique), épaisseur et état de la muqueuse buccale (par exemple, stomatite prothétique, candidose), espace de restauration prothétique disponible (en particulier en tant que dimension verticale) , compte tenu de l’espace nécessaire pour le pilier, les attachements et l’épaisseur de la prothèse, afin d’éviter sa fracture) doivent tous être pris en compte lors du choix entre les alternatives de prothèse d’implant.

Conclusions

La stabilisation de la prothèse conventionnelle avec des Mini-implants ou implants étroits est particulièrement bénéfique pour les personnes âgées, compte tenu de l’amélioration obtenue grâce à une intervention chirurgicale relativement facile, avec des coûts de traitement modérés. À cet égard, pour la stabilisation de la prothèse mandibulaire, 4 mini-implants ou 2 hybrides / étroits peuvent être utilisés. Le succès du traitement est fortement lié à la reconnaissance des particularités anatomiques et fonctionnelles du patient, à une planification et à une exécution rigoureuses de la phase prothétique et chirurgicale, ainsi qu’à la garantie d’un entretien adéquat. Étant donné que l’édentulisme est et restera très probablement une condition médicale fréquente principalement trouvée chez les personnes âgées, les prothèses dentaires MDIO et NDIO, par leurs paramètres spécifiques, peuvent remplacer à temps les prothèses complètes et peuvent être l’alternative thérapeutique la plus utilisée.