Stomatolog / vol.18 • décembre 2012

Implantation immédiate après extraction dentaire. Une étude de cas clinique.

Dr. Winfried Walzer

La pose de l’implant dans une alvéole de post-extraction est une technique qui a été développée notamment au cours des 10 dernières années.

Pour la pose immédiate de l’implant, nous avons la possibilité d’une incision et d’un décollement ou d’une chirurgie sans lambeau. En règle générale, il existe une tendance à une procédure sans lambeau lorsqu’il y a une gencive kératinisée adéquate et une marge gingivale correctement alignée.

Comme la stabilité primaire est plus difficile à réaliser lors de la mise en place immédiate de l’implant, l’aspect du choix du corps d’implant idéal devient plus important.

DESCRIPTION DU CAS: Un patient de 53 ans se présente avec une dentition réduite au niveau mandibulaire.
Pour donner au patient une restauration fixe, cinq implants ont été insérés – deux à gauche et trois à droite.

L’implant de choix ici était un implant de connexion conique morse BL (niveau osseux) D4,3 / L13mm de C-TECH. La forme, l’angle et la profondeur des spires sont spécialement conçus pour augmenter la surface de contact avec l’os et améliorer la stabilité primaire. La conception anatomique de la forme de la racine avec une légère conicité au niveau du col de l’implant est la conception idéale pour obtenir un bon contact osseux et réduire l’écart entre l’implant et l’os au niveau de la crête alvéolaire.

Le second temps chirurgical est peu invasif par la connexion hexagonale interne. La forme de la vis de cicatrisation minimise le traumatisme sur les tissus mous, car nous n’exposons pas l’épaulement d’implant en élevant un lambeau. La connexion hexagonale interne conique Morse de l’implant BL comprend deux éléments éprouvés en prothèse d’implant; une connexion conique Morse conique avec un hex à la base. Le cône fournit un joint de soudure qui verrouille le pilier dans sa position finale. L’hex à la base de l’implant fournit un indice de positionnement optimal. La combinaison conicité/hexagone offre un haut niveau de précision prothétique tout en garantissant le desserrage du pilier.

RÉSUMÉ: Il n’y a pas suffisamment de preuves fiables prouvant un succès plus élevé de la mise en place immédiate de l’implant par rapport à une implantation différée. Les implants post-extractionnels ont des taux de survie similaires à ceux des implants placés dans des sites cicatrisés.

Si la stabilité primaire est atteinte, la mise en place immédiate de l’implant après l’extraction d’une dent peut être une alternative viable au placement différé.
L’avantage de la pose immédiate de l’implant pour le patient est évident:
Tout d’abord, il réduit le temps de traitement et si une mise en charge immédiate est une option, une prothèse amovible temporaire peut être évitée.