dr Ivona Bjenjaš, Dental office BGD Osmeh, Belgrade, Serbia
Résumé
Il s’agit d’un patient de 66 ans avec une canine maxillaire impactée asymptomatique exempte de toute pathologie environnante. L’extraction de la dent incluse a été évitée en raison de la perte osseuse massive attendue et des complications possibles. Deux implants C-Tech ont été placés à travers la dent incluse dans les régions 13 et 14. La stabilité primaire a été atteinte à 60 N / cm. Aucune douleur, gonflement ou saignement postopératoire n’a été rapporté par le patient. Après quatre mois, les implants ont été découverts et réhabilités prothétiquement avec un bridge E-max CAD.
Introduction
Contexte. Une patiente de 66 ans avait besoin d’un traitement dentaire du fait de l’édentulisme partiel supérieur droit du maxillaire. L’ancienne prothèse partielle fixe en PMF a été desserrée et l’extraction de la dent 12 a été indiquée. La dent 15 a été indiquée pour un traitement endodontique radiculaire. Les régions 14 et 13 ont été indiquées pour la thérapie implantaire.
Matériaux et méthodes
Pour réduire l’exposition des patients aux rayons X suivant la recommandation ALARA, seul un FOV sur CBCT a été réalisé. La canine supérieure droite impactée a été découverte. Le patient le savait, mais il était complètement asymptomatique pendant des années et aucune autre pathologie environnante ne pouvait être vue sur CBCT (figure 1). L’extraction de la dent incluse a été évitée en raison de la perte osseuse massive attendue et des complications possibles (figure 2). La dent 12 a été extraite. Il n’y avait pas de plaque buccale après l’extraction, ce site a donc été exclu pour la mise en place immédiate de l’implant. Deux implants C-Tech ont été placés à travers la dent incluse dans la région 13 (EL 3,5 × 11) et 14 (EL 3,5 × 9) (figure 3). La stabilité primaire a été atteinte à 60 N / cm. Le lambeau a été suturé avec 4,0 Nylon.
Un contrôle CBCT a été effectué, les positions attendues des implants ont été atteintes (figures 4, 5, 6). Le patient s’est vu prescrire un traitement antibiotique Sinacillin 0,5 g 3 × 1 pendant sept jours et de l’ibuprofène 0,4 g si nécessaire.
Control CBCT was taken, expected positions of implants were achieved (Figures 4, 5, 6). Patient was prescribed with antibiotic therapy Sinacillin
0.5g 3×1 for seven days and Ibuprofen 0.4g if needed.
Résultats
Aucune douleur, gonflement ou saignement postopératoire n’a été rapporté par le patient. Après sept jours de suture retirée, la cicatrisation s’est déroulée sans incident. La dent 15 a été traitée et un poste CoCrMo a été réalisé.
Après quatre mois, les implants ont été découverts sans aucune difficulté et des vis de cicatrisation ont été placés (figure 7). Le patient a été réhabilité en prothèse avec un pont E-max Cad (Figure 8)
Conclusion
Il n’y a que quelques rapports de cas réalisés avec la mise en place d’implants et dents incluses. D’après notre expérience, la déviation du protocole est justifiée dans les situations où la perte osseuse attendue compromet la thérapie implantaire par la suite. Il devrait y avoir plus d’études confirmant la sécurité de telles procédures.
References
1. Jarjoura K, Crespo P, Fine JB. Maxillary canine impactions: Orthodontic and surgical management. Compend Contin Educ Dent 2002;23:23–26.
2. Chu FCS, Li TKL, Lui VKB, Newsome PRH, Chow RLK, Cheung LK. Prevalence of impacted teeth and associated pathologies—A radiographic study of the Hong Kong Chinese population. Hong Kong Med J 2003;9:158–163.
3. Cooke J, Wang HL. Canine impactions: Incidence and management. Int J Periodontics Restorative Dent 2006;26: 483–491.
4. Zahrani AA. Impacted cuspids in a Saudi population: Prevalence, etiology and complications. Egypt Dent J 1993;39:367–374.
5. Yavuz MS, Aras MH, Büyükkurt MC, Tozuglu S. Impacted mandibular canines. J Contemp Dent Pract 2007;8:78–85.
