Dr. Luigi Ciacci, Odt. Andrea Sessa
Introduction:
La dentisterie moderne dépend de diagnostics complets et d’une planification minutieuse pour obtenir le résultat souhaité et répondre aux attentes du patient et du dentiste.La planification numérique et la chirurgie guidée basées sur des données radiographiques tridimensionnelles et l’enregistrement intra-oral numérisé sont d’une grande aide. Ils fournissent des informations précieuses et permettent une planification précise en amont pour optimiser le résultat implanto-prothétique, rendant la restauration plus prévisible en termes de fonction, d’esthétique et de biologie.
En dentisterie moderne, le développement du flux de travail s’est concentré sur la planification des implants grâce à l’utilisation du TAC Cone Beam à partir duquel des diagnostics précis et une programmation et une structuration efficaces du plan thérapeutique sont des éléments fondamentaux.Les avantages qui en résultent sont des résultats esthétiques prévisibles de haute précision, souvent avec des prothèses provisoires fixes en même temps que la chirurgie implantaire, et un degré élevé de satisfaction du patient qui en résulte.La chirurgie guidée fonctionne selon un flux de travail basé sur la rétro-ingénierie: on commence par la rééducation prothétique puis on dérive la position idéale des implants dentaires.
Étude de cas:
– pose de deux implants EL en maxillaire (EL-5 x 9);
– utilisation du kit de chirurgie guidée C-Guide;
– chargement temporaire immédiat sur T-BASE.
Emanuela a un édentement sur le Maxillaire en correspondance avec les dents 26 et 27.Elle souhaite avoir les éléments provisoires dans la même séance que la chirurgie implantaire. Après examen radiographique réalisé via CBTC, les fichiers DICOM bruts sont envoyés au technicien spécialisé en chirurgie guidée avec l’empreinte intra-orale prise sur le patient par scanner.
Le technicien spécialiste du numérique effectue la mise en correspondance des deux ensembles de fichiers (DICOM et STL) et continue avec une planification initiale. La planification numérique des cas est ensuite effectuée par le clinicien avec le technicien. 2 implants ESTETHIC LINE sont choisis, 5,1 x 9 mm.Le logiciel de planification numérique fournit une évaluation de la densité osseuse traçable à l’échelle de Hounsfield, cette densité est compatible avec un chargement non fonctionnel immédiat.
La conception est réalisée à l’aide du logiciel Implant Studio de 3Shape et des couronnes temporaires conçues par CAO, puis fraisées dans du PMMA à 5 couches et collées sur une base en T avec un collier muqueux de 2 mm de haut.
Opération:
Une fois le guide positionné, la première étape consiste à utiliser le mucotome. Afin de retirer l’opercule gingival, le gabarit est retiré et sera repositionné pour profiter de la séquence des forets de chirurgie guidée C-Guide.
Après avoir également inséré les implants, toujours en utilisant le guide, et en obtenant une stabilité initiale plus que satisfaisante à la fois axiale et rotationnelle, nous décidons de placer les provisoires et de satisfaire notre patient.
Durée totale de la chirurgie: environ 45 min.
